6 semestres dont 1 obligatoire au CHU - 1 de médecine adulte polyvalente (médecine interne ou gériatrie)

• 1 de pédiatrie et/ou de gynécologie
• 1 aux urgences adultes
• 1 chez le praticien
• 1 4ème stage hospitalier
• 1 stage professionnalisant

Ça c’est en théorie :

• certains stages, ne correspondant pas réellement à la maquette au départ, peuvent par équivalence devenir validants.
• le stage pédiatrie/gynécologie peut, selon les facs, se faire sous forme 6 mois+0, 4+2 ou 3+3.
• les urgences adultes peuvent se faire aux soins intensifs en partie ou totalement
• le stage professionnalisant se fait de préférence au 5ème ou 6ème semestre sous forme de SASPAS (stage ambulatoire en soins primaires en autonomie supervisée) c’est à dire assurer seul des consultations en ville à la place d’un MG (joignable si souci), mais également selon les facs et possibilités par 1 nouveau stage chez le praticien, Hospitalisation A Domicile, réseau ville-hôpital, humanitaire, pénitentiaire, médecine du sport, pompiers, SAMU, réa, PMI, médecine scolaire...
• certaines facs imposent 1 ordre de réalisation en fonction de l’année (ex : gynéco-ped et urgences forcément en T1, urgences en T2...)

Les DU et DIU accessibles aux MG (Diplômes Universitaires et InterUniversitaires

• par centaines, avec créations/disparitions d’une année sur l’autre
• accessibles pour la plupart dès le 1er semestre (mais liste d’attente)
• formation théorique (cours) + pratique (stage validant) + examens +/- rédaction d’1 mémoire
• les DU se font dans une seule ville, les DIU (mieux reconnus) entre 2 ou 3 villes en général proches mais parfois très éloignées (ex paris-nice) ; ils ne nécessitent pas l’appartenance à une ville
• la plupart ne sont accessibles que pendant la formation initiale (donc pendant le DES de MG), mais dans certaines facs certains le sont encore pendant la formation continue donc 1 fois le DES validé et thésé.
• ils constituent 1 complément à la formation et ne sont pas reconnus pour la majorité par le Conseil de l’Ordre (risque de confusion pour les patients)

La liste complète peut être trouvée sur Le site de l’Université de Bordeaux (2003, non mis à jour), ou sur le site du quotidien du médecin (après inscription gratuite, mais bug ), le mieux étant de se rendre sur les sites de facs (chercher à « enseignement » ou « scolarité » ou « formation » et « 3ème cycle »)

Si aucun DU n’est agrée par l’Ordre (sauf 1 exception), une vingtaine de DIU le sont et deviennent donc mentionnables sur plaque et ordonnancier (www.conseil-national.medecin.fr) :

• Accueil des urgences en service pédiatrique ou Accueil des Urgences Médico-chirurgicales en Service de Pédiatrie
• Acupuncture
• Arthroscopie
• Attestation de réparation juridique du dommage corporel
• Echographie Générale
• Etudes des Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales (réservé à MG )
• Etudes approfondies des polyarthrites et mdies systémiques (réservé à MG )
• Expertise Médicale
• Médecine Morphologique et « Anti-âge » (Image Corporelle & Prévention dans le Vieillissement)
• Médecine Subaquatique et Hyperbare
• Médecine Manuelle - Ostéopathie
• Médecine et Réanimation Néonatales
• Mésothérapie
• Pathologie Fœtale et Placentaire
• Pathologie Neuro-Vasculaire
• Pathologie du Sommeil et de la Vigilance
• Podologie
• Phoniatrie
• Sexologie
• Soins Palliatifs et Accompagnement
• Tabacologie et Aide au Sevrage Tabagique

Les DESC (Diplôme d’Etude Spécialisé Complémentaire)en

• formation complémentaire supérieure à celle des DU/DIU et se rapprochant des capacités -disponibilité ou non selon la ville
• inscription que pendant la durée du DES donc impossible 1 fois thésé soumise à l’accord du coordinateur local+interrégional selon dossier+motivation+entretien avec l’interne places limitées paiement inscription à la fac de la ville organisatrice pas de rôle du classement des ECN normalement (exception Rennes ? )
• l’inscription au DESC n’est possible qu’à partir de la 3ème année et ce si on a validé 1 stage du DESC lors des 4 premiers semestres : pas facile dans une maquette MG très dirigiste (voire trop dans certaines facs cf + haut) donc se renseigner dès le départ pour savoir quels sont les stages validants !
• même si l’inscription est tardive, mieux vaut se manifester précocément auprès du responsable du DESC pour se présenter et lui expliquer ses motivations
• plus de chances d’avoir l’accord du coordinateur de sa propre ville d’origine (car + de chances de le connaître ou d’être recommandé par 1 chef)
• si stage ne s’intégrant pas dans la maquette profiter du stage libre !
• si stage n’existant pas dans sa région, pensez à l’interchu !

Reconnus par l’Ordre donc mentionnables sur plaque et ordonnancier, les DESC ne prédisposent pas à exercer forcément à l’hôpital ou en ville ; ils sont de 2 types :

type 1 dit non qualifiant (on reste MG) 150h, 1 à 2 cours/mois 2 semestres pdt l’internat et 2 autres après (si dérogation justifiée, possibilité pr réaliser 3 semestres voire la totalité pendant l’internat ou après) Sont accessibles aux MG (maquettes sur www.isnar-img.com) :

• allergologie et immunologie clinique
• andrologie
• cancérologie
• dermatopathologie (en théorie)
• foetophatologie (en théorie)
• hémobiologie et transfusion
• médecine légale et expertises médicales
• médecine du sport
• médecine d’urgence
• médecine vasculaire
• nutrition
• pathologie infectieuse et tropicale
• pharmacologie

type 2 dit qualifiant 200h 4 semestres pendant l’internat, 2 après les semestres en post-internat sont à effectuer sous forme de fonctions au CHU ou au CHG en tant que chef de clinique, assistant ou attaché (poste que l’interne doit trouver lui-même) Est accessible aux MG :

• gériatrie (attention maquette difficilement réalisable à cause de l’internat de MG, d’où l’existence d’un arrêté pour pouvoir faire 3 stages en post-internat ; problème : cette dérogation n’est pas mentionnée ds le décret qui lui est supérieur et certaines facs s’appuient dessus pr faire barrage...)

Le type 1, contrairement au 2, ne donne pas une spécialité ms une compétence supplémentaire. Avec le type 2, on peut choisir soit de rester sur MG, soit de devenir gériatre (mais pas les 2 !). Possibilité de cumuler 2 DESC (1+1 ou 1+2) mais après l’accord du coordinateur et inscription sur 2 années différentes.

Fabien Alauzet (interne)